Lid worden Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulierEinddatum DD dash MM dash JJJJ Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulierResterende dagen dit jaarKies je lidmaatschap*Voor 20 euro per jaar word je lid van ChristenQueer. Voor 30 euro per jaar krijg je een lidmaatschap voor 2 personen. Je moet dan wel op hetzelfde woonadres wonen. Individueel lidmaatschap Duo lidmaatschap Kosten t/m eind van het jaar: Prijs: € 0,00 Kosten t/m eind van het jaar: Prijs: € 0,00 Geslacht* Man Vrouw Anders Naam* Voornaam Achternaam E-mailadres* Telefoon*Geboortedatum*Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031Maand123456789101112Jaar2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Adres* Straat + huisnummer Plaats Postcode Geslacht partner* Man Vrouw Anders Naam partner* Voornaam Achternaam E-mailadres partner* Telefoon partner*Geboortedatum partner*Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031Maand123456789101112Jaar2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Incasso* Ja, ik machtig ChristenQueer om de contributie jaarlijks per automatische incasso van mijn bank/girorekening af te schrijven. Δ
